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『日本医学看護学教育学会誌』第28号No.2 （2019年11月 1日発行）
運動サークルに参加する高齢男性の参加期間区分による身体的、精神的、社会的健康状態と生活機能の特徴
Characteristics in physical, mental and social health status and life function by training time among male elderly participants of group exercise
辻本宏美、山田和子、森岡郁晴
Hiromi Tsujimoto, Kazuko Yamada, Ikuharu Morioka
和歌山県立医科大学大学院保健看護学研究科
Postgraduate School of Health and Nursing Science, Wakayama Medical University
概要（Abstract）
［目的］本研究の目的は、効果的な介護予防事業を推進するための基礎資料を得るため、運動サークルに参加している高齢男性の参加期間による身体的、精神的、社会的健康状態と生活機能の特徴を明らかにすることである。
［方法］対象者は65歳以上の運動サークル参加者全員865名であった。調査は自記式質問紙法で行い、質問紙は運動サークル参加当日に配布した。参加期間区分は、2年以下群、3年群および4年以上群の3つを設定した。
［結果］男性は2年以下群19名、3年群28名、4年以上群37名で、女性は2年以下群142名、3年群49名、4年以上群169名であった。男性は女性と比較して年齢差はなかった。また、男性は女性と異なり、身体的には、定期的な通院や体の痛みがある者は3群間で有意差はなかった。精神的には、主観的生活満足度、主観的生きがい度は、3群間で有意差を認めたが、参加期間による傾向はなかった。社会的には、社会活動の数は3群間で有意差がなく、社会活動満足度は4年以上群が2年以下群と比べ有意に高かった。生活機能では、老研式活動能力指標の得点は、3年群、4年以上群が2年以下群と比べ有意に高かった。
［結論］運動サークルに参加している高齢男性は、4年後に社会的効果、3年後に生活機能への効果が得られ、効果の発現は女性より遅い可能性が示唆された。
[Objectives] This study was aimed to clarify the characteristics in physical, mental, social health, and life function by training time among male elderly participants of group exercise conducted by the participants themselves.
[Methods] Subjects were all participants, aged 65 and over, of group exercise (n=865). The questionnaire sheet was delivered to them on the day when they were participating in it. Three training times were set: 2 years or less (males=19, females=142), 3 years (males=28, females=49) and 4 years and more (males=37, females=169).
[Results] There was no difference in age between males and women. In the physical health of males, there were no significant differences in the ratios of those who had regular visits of medical institutes and those who had the pain among three groups. In the mental health of males, there was no tendency to change in a certain direction with increasing the training time, although there was significant difference in the subjective life satisfaction and the subjective life motivation among the 3 groups. In the social health of males, the number of social activities showed no significant difference among the 3 groups, but the degree of social activity satisfaction was significantly higher in the "4 years and more" group than in the "2 years or less" group. In life function of males, the score of the Activity ability index was significantly higher in the "3 years" group and the "4 years and more" group than in the "2 years or less" group.
[Conclusion] These results suggest that in the elderly males participating in the groups exercise an effect on social activities may appear after 4 years and that on life function after 3 years, and that the onset of such effects may be slower than that of females.
キーワード（Keywords）
高齢者、男性、運動サークル、社会的健康、介護予防
Elderly, Men, Group exercise, Social health, Care prevention
看護師養成初期段階における学習動機づけと職業的アイデンティティおよび学校適応感の関連First-year nursing students'learning motivation, professional identity, and school adjustment
田中希穂 1、豊島めぐみ 2、井内伸栄 3、上田博之 3
Kiho Tanaka 1, Megumi Toyoshima 2, Nobue Iuchi 3, Hiroyuki Ueda 3
1 同志社大学、2 梅花女子大学、3 大阪信愛学院短期大学
1 Doshisha University, 2 Baika Women's University, 3 Osaka Shin-ai College
概要（Abstract）
看護師としてのキャリアを将来的に継続していくためには、看護師養成教育の中で看護師としてのアイデンティティの形成が不可欠である。職業的アイデンティティの発達支援には、看護師養成教育において内発的・自律的な動機づけの概念に着目することが重要であり、特に入学初期段階からの学生の学習動機づけの変化をとらえる必要がある。本研究では、看護課程に入学した学生の学期初期の学習動機づけと学期後期の学習動機づけの変化を検討するとともに、学習動機づけと職業的アイデンティティや教育環境への適応感との関連を検討することを主な目的とした。3年課程の看護学科の1年生62名を対象に、入学後間もない学期初期と3 か月後の学期後期にアンケートシステムを用いて調査を実施した。その結果、内発的動機づけや自律的な外発的動機づけは、職業的アイデンティティや学校適応感と正の相関を示し、その傾向は学期後期でより顕著であった。クラスタ分析の結果は、自律的動機づけ群が高い内発的動機づけや自律的外発的動機づけを示し、職業的アイデンティティや学校適応感も高い傾向を示した。内発的動機づけが職業的アイデンティティや学校適応感と関連し、その関係性は継続的に発達することから、今後は職業的アイデンティティの発達や学校適応感に学習動機づけが及ぼす影響を、入学前から卒業までのより長期的にとらえ、看護師養成教育におけるプログラムを検討する必要がある。
It is essential for nursing students to develop professional identity during their course to continue their career as a nurse in the future. Focusing on the variation of students' motivation from the beginning of their learning in a nursing course and encouraging students' intrinsic/autonomous motivation is important to support their development of professional identity. The present study aims to evaluate the change of 1st-year nursing students' learning motivation and investigate the relationship between learning motivation, professional identity and school adaptation. 62 1st-year students responded to the questionnaire at the beginning and the end of the first semester. The result showed that intrinsic and autonomous-extrinsic motivation were positively correlated to professional identity and school adaptation. This tendency was stronger at the end of the semester. As a result of cluster analysis, the autonomously motivated group showed the highest scores on intrinsic and autonomousextrinsic motivation as well as professional identity and school adaptation. Since the relationship of intrinsic motivation with professional identity and school adaptation continuously develop through the nursing course, it is important to conduct a longitudinal study and develop an effective program for a nursing course.
キーワード（Keywords）
学習動機づけ、職業的アイデンティティ、学校適応感
learning motivation, professional identity, school adjustment
臨床学習環境デザイナー育成プログラムの実施と評価
Implementation and Evaluation of the Clinical Learning Environment Designer Education Program
細田泰子 1、中岡亜希子 2、中橋苗代 3、土肥美子 4、池内香織 5
Yasuko Hosoda 1, Akiko Nakaoka 2, Mitsuyo Nakahashi 3, Yoshiko Doi 4, Kaori Ikeuchi 5
1 大阪府立大学大学院看護学研究科、2 神戸女子大学看護学部、3 京都橘大学看護学部、4 大阪医科大学看護学部、5 四天王寺大学看護学部
1 Graduate School of Nursing, Osaka Prefecture University, 2 Faculty of Nursing, Kobe Women's University, 3 Faculty of Nursing, Kyoto Tachibana University, 4 Faculty of Nursing, Osaka Medical College, 5 Faculty of Nursing, Shitennoji University
概要（Abstract）
目的：本研究は、臨床学習環境デザイナー育成プログラムを実施し、その評価を明らかにすることを目的とした。 方法：病床数500床以上の12病院の教育指導者24名を半数ずつ介入群と対照群に割り付け、3ヶ月の期間を置いて2回の講義を両群に行い、介入群にワークショップを実施した。指導行動、看護師コンピテンシー尺度、臨床学習環境測定尺度、一般性セルフ・エフィカシー尺度、日本語版Sense of Coherence-29スケールを使用し、実施前、1回目終了後、2回目終了後、終了2ヶ月後に群間比較と経時比較を行った。 結果：指導行動と臨床学習環境は、群間比較と経時比較で有意差は認めなかった。看護師コンピテンシーは、群間の有意差はなかったが、経時比較では「組織への参画」「目標達成志向」「リーダーシップ」「専門的実践」「協働関係づくり」「フレキシビリティ」で有意差がみられた。自己効力感は、群間の有意差はなく、2回目終了後と実施前の得点差では有意に介入群が高かった。首尾一貫感覚は、群間の有意差はなく、実施前と終了2ヶ月後の経時比較では対照群で有意に低下していた。 結論：本プログラムは、直ちに教育指導者の指導行動の変化や臨床学習環境に反映されなかったが、看護師コンピテンシーを発展させる効果があることが示唆された。ワークショップにより自己効力感が高まることや、講義だけでは首尾一貫感覚が維持できない可能性が示された。
Purpose: The present study implemented and evaluated the Clinical Learning Environment Designer Education Program.
Methods: Twenty-four clinical mentors from 12 hospitals with 500 or more beds were divided equally into an experimental and control group. Both groups received two lectures three months apart (T1 and T2) while only the experimental group underwent two workshops at each time point. The participants completed items on mentoring behavior, the Nurse Competency Questionnaire, the Clinical Learning Environment Diagnostic Inventory, the General Self-Efficacy Scale, and the Japanese version of the Sense of Coherence Scale. Before the study began, at T1, at T2, and two months after the study, a between-group comparison and a comparison of the time-series data for each group were conducted.
Results: The between-group comparison and the time-series comparison for each group showed no significant differences in mentoring behavior and clinical learning environment. While nurse competency did not significantly differ between groups, the time-series comparison revealed significant differences in "organization commitment," "goal achievement orientation," "leadership," "professional practice," "cooperative relationship building," and "flexibility." Self-efficacy did not differ between groups, but the difference between the scores before the study and at T2 was significantly higher for the experimental group. Though sense of coherence did not differ between groups, the time-series comparison revealed that as compared to the score before the study, there was a significant drop in the control group's scores at two months after the study.
Conclusion: While this program apparently did not change mentoring behavior or the clinical learning environment, it may have fostered nurses'competency. Results showed that workshops may improve self-efficacy; lectures alone may not be sufficient in preserving clinical mentors' sense of coherence.
キーワード（Keywords）
臨床学習環境、デザイナー、教育指導者、育成プログラム、評価
clinical learning environment, designer, clinical mentor, education program, evaluation
回復期脳血管障害患者と配偶者のFADを用いた家族機能評価
Evaluation of family function for convalescent cerebrovascular disorder patients and their spouses by FAD
梶谷みゆき
Kajitani Miyuki
島根県立大学
The University of Shimane
概要（Abstract）
本研究の目的は、回復期脳血管障害患者と配偶者の家族機能の特性を捉えるために、FAD（Family Assessment Device）を用いて家族機能の実態を明らかにすることである。
脳血管障害を発症し回復期リハビリテーションを受療中の患者と配偶者を対象として、FADを用いて両者の家族機能を測定した。FADの7つの下位尺度毎の得点をKruskal-Wallis検定で、また対象者の家族構成・性別・年齢・FIM（Functional Independence Measure）・発症からの日数による群間比較をMann-WhitneyのU検定で分析した。
対象家族は26組で、患者は男性が13名、女性が13名、平均年齢は66.54歳、配偶者の年齢は平均65.38歳であった。夫婦のFADを下位尺度毎の平均値で比較すると、「情緒的反応性」が2.35（SD .39）で他の下位尺度に比し有意に高かった（<.001）。家族特性別では、患者と配偶者の年齢が若年であるほど、夫婦のみよりも同居家族がいる方が、FIM得点が高い方が、発症からの日数が長い方が、FAD得点が有意に高かった（<.01もしくは<.05）。
回復期脳血管障害患者と配偶者のFADにおける「情緒的反応性」の家族機能低下に対して、夫婦間のコミュニケーションを促進し情緒の安定化を図ることが重要である。また夫婦の年齢・家族構成・患者の生活機能（FIM得点）・発症からの日数等の家族特性による家族機能低下の実態を踏まえて、家族看護ならびに支援を強化する必要性が示唆された。
The purpose of the study is to characterize family function of convalescent cerebrovascular disorder patients and their spouses. Family Assessment Device (FAD) was used to measure family function. Participants were convalescent cerebrovascular disorder patients and their spouses. Family Assessment Device was based on family system theory. FAD was used to measure family function of patients and their spouses. Of the 26 patients, 13 were male and 13 were female. The average age of patients was 66.54 years. The spouses' average age was 65.38 years. There were 8 married couples and 18 married couples living with other members.
The Kruskal-Wallis test revealed that the emotional reactivity scale (M=2.35, SD=.39) that is one of the subscale of 7 FAD scales was scored significantly higher than other scales (p< .001). The Mann-Whitney test revealed that FAD score of younger couples was higher than older couples, and FAD score of married couples living with other members was higher than married couples, and FAD score of high FIM (Functional Independence Measure) participants was higher than low FIM participants, and FAD score of long period from the onset of the disease was higher than short period of the onset of the disease (p<.01 or p<.05).
It is important to promote communication between man and husband and to stabilize the emotional life to improve lowered emotional life. It was suggested that it is necessary to strengthen family nursing and support based on the results of lowered family function.
キーワード（Keywords）
脳血管障害、介護者、家族機能、FAD、家族看護
cerebrovascular disorder, family care giver, family function, FAD, family nursing
超音波検査を初めて行う助産師が超音波実践演習において描出した画像項目と技能の内容
―実習レポートのKH Coderによる分析―
Skills demonstrated and image parameters depicted by midwives performing their first fetal ultrasound examination during ultrasound training: KH Coder analysis of training reports
藤田小矢香、井上千晶、秦幸吉、長島玲子、濵村美和子、狩野鈴子、中谷陽子、植田恵
Sayaka Fujita, Chiaki Inoue, Kohkichi Hata, Reiko Nagashima, Miwako Hamamura, Reiko Kano, Yoko Nakatani, Megumi Ueda
島根県立大学
The University of Shimane
概要（Abstract）
【目的】超音波検査を初めて行う助産師が超音波実践演習において描出した画像項目と技能の内容を明らかにすることである。【対象者と方法】研究参加に同意の得られたシミュレーション研修（超音波検査）受講者25名が提出した実践後レポートのうち、学習結果として記載した「超音波所見（確認できたこと）」の内容を分析の対象とした。受講者25名が実践演習として行った超音波検査の症例のべ92症例（妊娠初期n=5、妊娠中期n=25、妊娠後期n=62）の内容を分析対象とした。分析にはテキストマイニングソフトKH Coder3を使用した。【結果と考察】総抽出語数は3,450語で、出現回数が30以上の単語は「確認」、「biparietal diameter（BPD）」、「femur length（FL）」、「推定体重」等であった。頻出語同士の結びつきの関係性を知るために共起ネットワーク図を作成した結果、結びつきの関係では「体重推定」 「biparietal diameter（BPD）」「abdominal circumference（AC）」「femur length（FL）」「羊水」 「ポケット」や「胎位」 「胎向」などが強く共起していた。また、結びつきがつくる10Communitiyが示された。初めて超音波検査を行う助産師は、妊娠中期以降の妊婦の超音波検査において、検査に時間を要し、画像描出が難しいと感じていた。【結語】超音波検査を行う際は「確認」しながら、積極的な推定体重の算出、羊水や胎盤描出の実施を行っていた。
キーワード（Keywords）
助産師、超音波検査、実践、テキストマイニング
midwife, ultrasonic inspection, training, text mining
オーストラリア英語における医療語
―「ことばと文化」を探る
A Linguistic and Cultural Study of Medspeak in Australian English
田中芳文
Yoshifumi Tanaka
島根県立大学
The University of Shimane
概要（Abstract）
Medspeakと呼ばれる英語の医療語辞典を改訂・増補するために必要な、オーストラリア英語で使用されている医療語を調査・調査研究した。具体的には、オーストラリアの医療現場を舞台にした現代小説やノンフィクション作品から抽出した医療語を大きく7つに分類し、医療スタッフの名称を4項目、医療器具名を2項目、略語を2項目、医療関連の施設や制度の名称を4項目、ブランド名を4項目、スラングを3項目、慣用表現や格言を2項目、「ことばと文化」の視点から記述し、今後改訂・増補する医療語辞典の項目を作成した。
キーワード（Keywords）
医療語、オーストラリア英語、ブランド名、スラング、ことばと文化Medspeak, Australian English, brand name, slang, language and culture
都市部の医療機関に所属する保健師の業務の実態と職業に対するアイデンティティ
Actual Situation and Professional Identity of Public Health Nurses Employed in Medical Institutions in Urban Areas of Japan
俵志江
Shinobu Tawara
甲南女子大学
Konan woman's University
概要（Abstract）
本研究の目的は、都市部の医療機関に所属する保健師の業務の実態及び保健師の職業に対するアイデンティティを明らかにし、医療機関における保健師活動と保健師としての能力及び意識との関連を検討することである。近畿地方と関東地方の2,221か所の医療機関で保健師として雇用されている看護職を対象に、基本属性、業務内容、職務の遂行能力、保健師の職業的アイデンティティについて自記式質問紙調査を行った。回収数は876（回収率39.4%）、保健師回答数は87名（回答率9.9%）、有効回答数は60名（有効回答率69.0%）であった。所属部署は健診センターが35名（58.3%）、職場構成は保健師複数配置30名（50.0%）であった。業務内容は、健康相談が最も多かった。専門職務遂行能力の得点は、経験年数５年未満群に比べ5年以上群が有意に高かった。行政保健師の職業的アイデンティティ尺度（PISP）では、下位尺度「保健師としての自信」のみ5年以上群が有意に高かった。
医療機関に所属する保健師は、業務の経験を通して保健師としての自信を高め、専門職務遂行能力を高めていることが明らかになった。
This study aims to clarify the actual situation and professional identity of public health nurses (PHNs) employed in medical institutions in the urban areas of Japan. The subjects were nurses employed as PHNs in 2,221 medical institutions in the Kinki and Kanto regions. Our self-administered questionnaire survey included questions on basic attributes and professional details, a scale measuring practical competencies of PHNs, and the professional identity scale for PHNs (PISP).
Returned were 60 valid responses. The number of subjects who responded with the department at a medical examination center was 35(58.3%), and the workplace configuration with multiple was 30 (50.0%). Health consultation was found to be the task most frequently undertaken. On the practical competence scale, the group of PHNs with more than five years of experience scored significantly higher than the group with less than five years of experience. On the PISP scale, the "confidence in working as a PHN" subscale score was significantly higher in the group with more than five years of experience.
The results suggest that PHNs employed in medical institutions acquire increased confidence and improved practical competencies through working experience.
キーワード（Keywords）
保健師、医療機関、職務遂行能力、職業的アイデンティティ、都市部public health nurse, medical institution, practical competence, professional identity, urban area
高齢者の服薬アドヒアランスの測定指標に関する文献検討
Measurement Indices in the Medication Adherence of the Elderly: A Literature Review
坂根可奈子
Kanako Sakane
島根大学大学院
Graduate School, Shimane University
概要（Abstract）
超高齢社会において、高齢患者の服薬自己管理能力の獲得は必須であり、医療者による適切な評価と支援が重要である。本研究は、高齢者の服薬アドヒアランスに関する国内外の先行研究の動向を概括し、服薬アドヒアランスの測定指標について、これまでの知見を明らかにすることを目的とした。海外文献はPubMedとCINAHL、国内文献は医学中央雑誌のデータベースを用いて文献収集を行った。2003年から2017年までに発表された文献で、タイトルに「服薬アドヒアランス」を含み、「高齢」をタイトルもしくは抄録に含む文献を検索し、除外基準と選択基準に照らして抽出した。その結果、海外文献54件、国内文献4件を分析対象とした。Cooperの統合的文献レビューの手法を参考にしてコーディングシートを作成し、文献を発行年、研究内容、測定指標ごとに分類した。分析の結果、服薬アドヒアランスの関連要因に関する研究43件、介入効果に関する研究9件、評価方法に関する研究6件に分類された。また、高齢者の服薬アドヒアランスの測定指標は主観的測定指標と客観的評価指標に大別されたが、評価の視点は、飲み忘れの有無、薬剤の自己調節の有無であった。高齢者の服薬アドヒアランスを適切に評価し、服薬自己管理を支援していくためには、服薬状況に関わらず活用可能であり、且つ、患者・医療者の双方が共有できる汎用性のある評価指標が必要であると考えられた。
キーワード（Keywords）
服薬アドヒアランス、高齢者、測定指標、文献検討medication adherence, elderly, measurement indices, literature review
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